振宇偏瘫康复中心门诊病历
时间: 2009-06-06 18:52:23 病历号: 2009001034
姓名:邓彩英 性别:女 年龄:47 民族:汉 婚否:是
职业:邮寄地址:浙江省象山县天安路119弄48号马宝良收,邮编:315700
地址:浙江省象山县高塘岛乡杏八村
主诉:高血压双侧多发性脑梗。
现病史:高血压,高血脂,双侧多发性脑梗,眼睛模糊,一只眼快失明,头晕,饮食不振,四肢无力,可行动但不方便。一只眼睛已失明,另一只有加重之象。
既往史:2008年5月发病,经多方治疗效果不佳,并有加重之象。即往有高血压、高血脂及糖尿病史。
其它情况: 体格检查 体温:37 脉搏:80 呼吸:20 血压:150/80
身高1。55M,体重60KG。
实验室检查:
经CT,核磁及血管造影检查。两侧额顶叶皮层下白质、双侧卵圆中心区、侧脑室旁脑白质多发脑腔梗(部分陈旧性)
中医诊断: 中风(高血压多发性脑梗与腔梗)
治则理方: 活血化瘀,降脂溶栓,疏通血管,舒经活络。
方药: 给予本中心《脑血通口服液》十二克型24剂,一日一剂,水煎,早晚分服。
医师签名:陈振宇
病程记录
马先生你好!
你岳母主要由高血压,血粘滞引起动脉硬化与血栓形成引起。
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压,动脉硬化血栓形成基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变,治疗方法与脑梗相同。
现在主要的是降脂溶栓,疏通血管,改善病灶血液循环,防止继续变性坏死。改善部分功能,但陈旧性病灶无法改善。由于患病时间较长,症状改善缓慢,所以需连续服药,彻底清除血栓,降低危害,能改善的功能尽力改善,最主要的是防止病情加重与复发。
首次给寄4个疗程的药,见效后请速联系汇款再次寄药,千万不能间断。你岳母病性复杂,可能需10---12个疗程才能恢复。
祝早日康复!
致!
礼!
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